Lepšie videnie s novými okuliarmi

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Všimli ste si na pacientke niečo špeciálne?

Dirk Siemsen: Keď sme sa rozprávali o jej anamnéze, spomenula časté bolesti hlavy. Všimol som si, že keď zaostrovala na očné grafy v refrakčnej miestnosti, určitým spôsobom nakláňala hlavu. Často mala pocit, že trpí odleskom, a cez deň bola veľmi citlivá na svetlo.

Rovnako ako u všetkých pacientov som skontroloval jej binokulárne videnie (t. j. vzájomnú spoluprácu oboch jej očí). Použili sme systém i.Polatest a rôzne testy, ktoré sa s ním dodávajú. Pacientka najprv vnímala naše 3D testy iba v jednom rozmere. Zistili sme, že má jedno oko dominantné. Obraz nebol správne projektovaný obidvoma očami na rovnakú pozíciu na sietnici. Po prekrytí sa zdalo, že dva obrazy na sietnici majú rozdielnu výšku. Mozog pacientky nedokázal tento obraz interpretovať v rozmere 3D. Obraz bol sploštený a jednorozmerný. 

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Nepozeráme sa všetci priamo dopredu?

Dirk Siemsen: Všetci sa navzájom líšime, čo znamená, že sa naše oči nepozerajú vždy vtedy, keď majú, priamo dopredu. Uvediem príklad: u človeka, ktorý nosí okuliare a nepohybuje sa, sa môžu obidve oči jednoducho pozerať mimo. Znamená to, že hlavné oko, ktoré má každý z nás, využíva svalstvo na nastavenie polohy tak, aby sa pozeralo priamo dopredu. Vedľajšie oko sa tejto situácii prispôsobí. Obraz generovaný dvoma očami nie je optimálny, ale mozog ho skonvertuje tak, aby vyzeral správne. Tento problém nenastáva u každého, ale mnohým ľuďom spôsobuje dlhodobú námahu. Optimalizáciou okuliarových šošoviek z hľadiska interakcie dvoch očí dokážeme uchovať vizuálny výkon pacienta na vysokej úrovni a obmedziť námahu. Zamyslite sa nad tým: ak je šošovka na binokulárne videnie nesprávne korigovaná iba o 0,25 dioptrie, znamená to stratu vizuálneho výkonu až 30 %. Preto musíme pracovať veľmi presne a musíme kontrolovať interakciu dvoch korigovaných očí z hľadiska každej úpravy dioptrického výkonu počas refrakcie. Ak niečo v ľavom oku zmením, má to vplyv aj na pravé oko… 

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Aký konkrétny problém mala vaša pacientka?

Dirk Siemsen: U nej nastával zvislý posun. Jej oči nedokázali poskytnúť optimálne priame videnie, a to nielen počas pohľadu z uhla, ale aj zvrchu. Táto skutočnosť spôsobovala pacientke dlhodobé problémy. Okrem toho nemala na kompenzáciu tohto defektu tie správne šošovky. Zrakové napätie sme odstránili zabudovaním hranolov do šošoviek s cieľom korigovať jej stav, ktorý je známy pod názvom asociovaná heterofória.

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Môže asociovaná heterofória predstavovať problém až 30 rokov?

Dirk Siemsen: Dizajn oka a dĺžka očných svalov sú geneticky vopred naprogramované – ide o dedičné vlastnosti. U dieťaťa alebo mladej dospelej osoby sa niektoré nedostatky dajú potlačiť. Táto schopnosť sa však vekom a aj v dôsledku stresových situácií znižuje. Niekedy si toto napätie všimnete (napríklad vo forme bolestí hlavy alebo svalového napätia), ale tieto symptómy sa pominú a znova ich začnete vnímať až vo vyššom veku. 

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Odborníci nesúhlasia so spôsobom korekcie asociovanej heterofórie. Prečo je to tak? Niektorí dokonca varujú pred závislosťou od nosenia okuliarov s prizmatickými šošovkami.

Dirk Siemsen: To je pravda. Pre mňa je najdôležitejšia skutočnosť, či sme pacientovi pomohli. Nepomohli sme iba tejto konkrétnej žene. V tomto prípade opakujúce sa bolesti hlavy ustúpili po dvoch týždňoch používania spolu s nedobrým pocitom, že jej okuliare nie sú ideálnym riešením každej situácie. Jej citlivosť na svetlo počas dňa sa významne znížila. Dokonca sa ma opýtala, či sa nestane závislou od svojich okuliarov. Odpoveď bola jednoduchá. Povedal som jej, že ak sa rozhodne tieto nové okuliare nenosiť, jej zrak bude presne taký ako predtým. Čo iné som jej mohol povedať?

TÍM LEPŠIEHO VIDENIA: Čo je dôležitej pri vašej práci optika? Ako by ste to zhrnuli?

Dirk Siemsen: Prvou vecou je náš záujem o individuálne zrakové potreby každého pacienta. Robíme všetko možné nato, aby sme dokázali zachovať vysokú úroveň vizuálneho výkonu a podľa potreby znížiť napätie. Znamená to, že venujeme veľa času diskusii o anamnéze pacienta, výkonu refrakcie a poradenstvu po absolvovaní nákupu.